令和5年度 千葉愛友会記念病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

病院指標

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 473 55 101 237 248 193 125 304 407 180
当院は、急性期病棟の他にリハビリの実施を目的とする回復期リハビリテーション病棟など急性期加療以外の機能も有しており、高齢化が進んでいる社会状況の中で地域のニーズに合った医療機関を目指しております。
 この指標は、2023年4月1日~2024年3月31日に一般病棟を退院した患者のうち、医療保険を利用した患者さんのみを対象とし、自動車損害賠償責任保険、労災保険、自費等は含めておりません。(入院後24時間以内に亡くなられた患者さんも対象外としています)
 2023年度の全退院患者数は2,323名、当院では産婦人科の標榜を掲げており、多くの出産にともない病児の入院診療又は小児疾患の受け入れを行っているため、0歳~9歳の退院患者が全体の20.4%を占めています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 117 36.86 20.60 1.71 85.51
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 90 2.03 2.61 0 61.99
050130xx9900x0 心不全 34 35 17.38 8.82 88.68
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 30 43.67 13.52 3.33 75.47
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 19 12.74 8.75 0 71.95
内科で最も多い症例は、「誤嚥性肺炎」で117件となっています。「誤嚥性肺炎」とは、飲食物や唾液が気道ではなく気管に入ってしまったときに、口の中にあった細菌が気管や肺に流れ込んで起きる肺炎であり、特に高齢者に多く発生しており当院における平均年齢も85.5歳と高くなっています。
 2番目は「小腸大腸の良性疾患」であり、当院では大腸に発生したポリープ(腸壁から発生した組織の塊)を内視鏡にて取り除く手術を目的とした入院となっています。取り除いた組織は病理検査を行い、悪性なものでないか確認が行われます。
 平均年齢が70歳以上の疾患については、急性期治療後にリハビリテーションを実施し退院となるため、在院日数が長期化している傾向となっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 処置あり 325 1 2.12 0 4.29
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 67 3.55 6.07 0 0
080270xxxx0xxx 食物アレルギー 処置なし 20 1 2.69 0 4.8
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 14 5 5.62 0 3.57
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1500g以上2500g未満) 14 8.36 11.01 7.14 0
小児科で最も多い症例は、「食物アレルギー」ですが、小児から大人まで幅広い世代でみられる食べ物を原因とするアレルギー疾患です。特定の食べ物を摂取することにより免疫システムが過剰に働き、体に不利益な症状が現れることを言います。牛乳で下痢をするといった乳糖不耐性や、食中毒などは含みません。 当科では、アレルギーが確定していると疑われる食品を単回、または複数回に分割して摂取し、症状の有無を確認する「小児食物アレルギー経口負荷試験」を行っています。
 2番目に多いのは「低出産体重に関連する障害」となっており、いくつかの病名がこの中に含まれます。当院で多い病名は「帝切児症候群」となっています。「帝切児症候群」とは、帝王切開術にて生まれた子供が呼吸障害、貧血、脳波の異常、水分代謝の異常ならびに体重推移の異常などの症候を呈した状態を言います。

外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060150xx03xxxx 虫垂炎 21 4.1 5.29 0 34.19
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 19 4.68 4.55 0 67.37
060335xx02000x 胆嚢炎等 18 5.17 6.87 0 58.94
090010xx99x91x 乳房の悪性腫瘍 15 2.93 5.70 0 44.33
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 10 2.1 2.61 0 63.8
 外科の上位症例としては、「虫垂炎」、「鼠経ヘルニア」、「胆嚢炎」での入院が多く、手術症例の有無により入院期間に差はありますが、約4~6日間での入院期間となっています。
 1番多い症例は「虫垂炎」であり、右下腹部にある盲腸から出ている細長い器官である「虫垂」に炎症が起きている状態を言い、虫垂の炎症が強く腹膜炎を起こしている場合や虫垂自体が穿孔を起こしている時には手術療法がおこなわれます。
 2番目に多い症例は「鼠径ヘルニア」です。鼠径ヘルニアとは鼠径部に生じるヘルニアの総称で一般的に脱腸と呼ばれている病気です。大人の鼠径ヘルニアは鼠径部の腹壁が脆弱化して発生するため、手術が行われます。
 3番は「胆嚢炎」です。胆嚢疾患の最も一般的な原因は胆石であり、胆石を取り除くための手術も行われています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120010xx99x70x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 49 2.08 4.05 0 55.08
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 41 6.29 6.00 0 40.9
120140xxxxxxxx 流産 39 1.23 2.43 0 34.82
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 39 8.9 9.34 0 34.31
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 36 11.08 9.23 0 46.56
 産婦人科では、婦人科疾患に対する治療や産科診療(正常分娩、帝王切開術)が行なわれています。1番多い症例の「卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍」では、化学療法や卵巣がんに対する子宮附属器切除術が行われます。
また、産科では骨盤位分娩などへの帝王切開術が行われています。

※正常分娩はDPC対象外のため上記データには含まれておりません。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1
大腸癌 1
乳癌 10 20 1 8
肺癌 1
肝癌 1
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
UICC病期分類とは、がんの進行度を判定する基準として国際的に活用されている、国際対がん連合(UICC)採用の分類方法。28の部位ごとに各種の検査結果から原発がんの大きさ、広がり、深さをT分類、原発がんの所属リンパ節転移の状況をN分類、他の臓器への遠隔転移状況をM分類として区別し、それらを統合して病期(ステージ)で判定しています。
病期とはStageⅠの初期段階からStageⅣの末期までの4病期に分類されています。

「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初期治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他院を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、治療がん寛解に局所再発・再燃又は新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

※2024年度「病院情報の公表の集計条件等」に準じ、年間10症例未満の場合は”-(ハイフン)”と表示しています。

【解説】
当院では外科において乳癌や消化器関連の悪性腫瘍(胃癌、大腸癌、肝癌等)の治療に力を注いでいます。
症例が10未満のため表示が-(ハイフン)となっていますが、当院では「胃癌」、「肝癌」に対する治療及び「肺癌」では「肺生検」と呼ばれる検査目的による症例が行われています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 37 44.65 82.54
重症
超重症
不明
市中肺炎とは病院外で日常生活をしていた人に発症する肺胞(はいほう:空気がたまるところ)の急性肺炎です。
対象症例は入院時点で20歳以上の患者さんを集計しています。

重症度は市中肺炎ガイドライン重症度分類A-DROPにより分類しています。
A:年齢(Age) 男性70歳以上、女性75歳以上
D:脱水(Dehydratory) BUN(尿素窒素)21mg/dl以上または脱水あり
R:SpO2低下(Respiratory failure) SpO2<=90%(PaO2 60Torr以下)
O:意識障害(Orientation disturbance)  意識障害あり
P:血圧低下(shock blood Pressure) 収縮期血圧90mmHg以下
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。

軽症:0点の場合
中等症:1~2点の場合
重症:3点の場合
超重症:4~5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目でも超重症とする。
不明:重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。

【解説】
2024年度集計では全体で54症例でした。特に多かった重症度分類は「中等度」の37症例で全体の68.5%を占めています。
 肺炎は日本における死因統計においても上位に挙げられており、羅漢率や死亡率は高齢者において顕著である。当院の統計においても「軽症」症例は平均在院日数8.4日と短く、平均年齢は47歳となっていますが、中等症~超重症では平均在院日数も長くなっており平均年齢も80歳以上と高くなっています。
 全国の死因統計においても肺炎が上位に挙がるように、高齢の方の肺炎罹患は重症事例となる可能性が高いため、肺炎球菌ワクチンの予防接種や医療機関への早期受診をおすすめします。

※2024年度「病院情報の公表の集計条件等」に準じ、年間10症例未満の場合は”-(ハイフン)”と表示しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 23 68.96 77.48 2.78
その他 13 106.23 75.69 0
この統計は、医療資源を最も投与した傷病のICD10がI63$(脳梗塞)である症例を集計しています。
初期治療から実施している「発症日から3日以内」の症例と、他院にて初期治療を終えてからのリハビリテーション継続目的での転院「その他」を合計し36件となっています。
当院では一般病棟と合わせて回復期リハビリテーション病棟を有しており、入院から退院に至るまでリハビリテーションの実施を行い、円滑に社会復帰できるよう努めています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 86 2.65 7.27 0 62.17
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 15 3.53 13.8 0 76.47
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 12 63.83 255 33.33 80.58
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他)
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上)
内科では、内視鏡を使用した手術が多く行われています。最も多い手術は「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」であり、主に上行結腸・横行結腸・S上結腸に出来たポリープ切除が行われています。
 2番目に多い「内視鏡的胆道ステント留置術」は内視鏡を使って胆管にステントという管を留置し、胆汁の流れを改善する治療です。胆管や膵管が狭窄や閉塞して胆汁や膵液の流れが悪くなっている場合に行われます。

※2024年度「病院情報の公表の集計条件等」に準じ、年間10症例未満の場合は”-(ハイフン)”と表示しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 28 0.79 3.43 0 59.96
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 19 0.16 2.95 0 33.68
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 13 1 2.38 0 63.85
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 10 1.4 6.1 0 70.9
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) 10 0.7 4.7 0 48.5
外科で多い症例は「腹腔鏡下胆嚢摘出術」と「腹腔鏡下虫垂切除術」です。「腹腔鏡下手術」とはお腹に小さな穴を数箇所あけ、そこからカメラや手術器具を入れて手術を行う方法です。お腹を切る開腹手術より負担が少なく、「術後の痛みが少ない」、「入院期間が短い」といったことが挙げられます。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 59 1.22 8.97 0 48.08
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 56 1 4.09 0 39.57
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 37 1.24 7 0 34.86
K9091イ 流産手術(妊娠11週まで)(手動真空吸引法) 34 0.03 0.06 0 34.38
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 33 2.3 6.94 0 32.97
婦人科手術の「子宮全摘術」や「子宮付属器腫瘍摘出術(開腹・腹腔鏡)」は、子宮筋腫や卵巣腫瘍に対して行われる手術であり、これらの術式が多くなっています。また、産科では骨盤位分娩や帝王切開術の既往のある症例に対して選択的帝王切開術が計画・実施されています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる
入院契機の「同一」「異なる」ですが、入院した時点で既に発症していた疾患であれば「同一」、入院した後に発症した疾患であれば「異なる」を意味しています。
これらの疾患は治療を行っていく中で、完全にゼロとすることは出来ないものの、少しでも改善すべきものとして医療の質の改善のための指標となっております。当院での発生率はほとんどが10症例以下であり、発生率は0.00%~0.31%と低いものとなっています。

 「播種性血管内凝固症候群(DIC)」とは、小さな血栓が全身のあちこちで起きて、細い血管を詰まらせてしまう病気です。血液凝固が増加することで出血の抑制に必要な血小板と凝固因子を使い果たしてしまい、過度の出血を引き起こすことがあります。感染やがんなどの病気、出産、胎児の死亡、手術など何らかの物質が血液に入った場合、過度の血液凝固の要因となります。また、重度の外傷、ショック、熱傷、凍傷、その他の外傷により組織が損傷した場合などでリスクが発生します。
 「敗血症」とは、菌血症やほかの感染症に対する重篤な全身性の反応をいいます。重症になってしまう要因として、免疫反応の機能低下、特定の慢性疾患、人工関節や人工心臓弁の使用、特定の心臓弁の異常といった条件下ではリスクが高くなると言われています。

※2024年度「病院情報の公表の集計条件等」に準じ、年間10症例未満の場合は”-(ハイフン)”と表示しています。

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
315 284 90.16
 肺血栓塞栓症は、血栓(血のかたまり)が血流によって運ばれ、肺動脈につまり呼吸困難や胸痛を引き起こします。血栓の大きさや血流の障害の程度によりますが、死に至る場合もある疾患です。エコノミークラス症候群も肺塞栓の一種です。大きな手術や長期にベッド上安静をしている場合に発症しやすいとされています。
この予防方法には、弾性ストッキングの着用や、血栓予防装置(フットポンプ)の使用、抗凝固療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併用が推奨されています。

2023年度の当院の予防対策実施率は90.16%でした。
当院では、手術を行う患者さんに安全に手術を行うため、また、重篤な術後合併症を防ぐため、医師が術前に手術のリスク判定を行い、リスクに応じた予防策を実施しています。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
426 363 85.21
 血液培養検査とは、採血した血液を培養し、血液中の細菌の有無を確認、感染症の原因菌を特定する検査です。培養の検査結果に基づいて、原因菌に効果のある最適な抗菌薬を選択しますので、感染症の治療に重要な検査です。そのため培養検査の質を管理する必要があります。

 血液培養検査では、検査の診断精度をあげるため、2セット以上の採取をすることが推奨されています。
細菌は血液中に常時存在しているわけではありません。1セットの採取では細菌を検出する確率が限られてしまいます。2セット採取(血液採取量が増える)することで、感度があがり、見落としを防ぐことになります。また、どんなに慎重に皮膚を消毒しても皮膚の常在菌の混入を防ぐことはできません。2セット採取することで、常在菌の混入(コンタミネーション)かどうか判断しやすくなります。2セット中の1セットのみ陽性であればコンタミネーションの可能性があります。

2023年度の当院の2セット実施率は、85.21%でした。
当院でも、現在血液培養検査は2セット採取が基本となっています。院内で、2セット採取の実施の有用性について繰り返し勉強会を開催するなどの取り組みを行っています。  
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
179 114 63.69
近年、抗菌薬が効きにくい菌(耐性菌)が増えてきていて、難治症例が増加していることが世界的に深刻な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、医療機関には、抗菌薬適正使用を促進する取り組みが求められています。適正な抗菌薬の使用のためには、微生物学的診断が重要であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要となります。

2023年度の当院の実施率は、63.69%でした。
引き続き、抗菌薬の適正使用の取り組みを行います。
更新履歴
2024年9月20日 病院指標更新